院長コラム

７月１日は「こころの日」だそうです。
女性の場合、女性ホルモンの変化に応じて様々な精神症状がみられます。特に閉経前後の更年期は、急激なエストロゲンの低下に伴い、多様な更年期症状に悩まされることが少なくありません。
のぼせ、発汗などの血管運動神経症状に対しては有用なホルモン補充療法（HRT）ですが、精神症状に対しては効果が不良なケースもあります。そのような時に漢方薬を用いると、症状が軽減・消失することがあります。
今回、「産科と婦人科 2020年12月号」（診断と治療社）を参考に、更年期女性の精神症状と漢方薬について説明します。

 

抑うつ傾向（うつうつ）

• イライラすることはなく、気分が落ち込み、元気がない方

→桂枝加竜骨牡蛎湯（ケイシカリュウコツボレイトウ）

• さらに気分が塞いで、のどが詰まった様に苦しくなる（ヒステリー球）の方

→半夏厚朴湯（ハンゲコウボクトウ）

 

いら立ち傾向（イライラ）

• 強いのぼせ、頑固な便秘がある方

→桃核承気湯（トウカクジョウキトウ）

• 軽いのぼせ、便通が2～3日に1回程度の便秘の方や動悸はないが、他の症状が多い方

→加味逍遙散（カミショウヨウサン）

• 冷えのぼせがあり、軟便の方

→柴胡桂枝乾姜湯（サイコケイシカンキョウトウ）

• 動悸が強く、音・臭い・光などに敏感な方

→柴胡加竜骨牡蠣湯（サイコカリュウコツボレイトウ）

• イライラが主症状で、他の症状は少ない方

→抑肝散（ヨクカンサン）

• イライラが慢性的で、胃腸が弱い方

→抑肝散加陳皮半夏（ヨクカンサンカチンピハンゲ）

 

不安症傾向（ドキドキ）

• 不安で落ち着かず、すでに安定剤を服用している方

→甘麦大棗湯（カンバクタイソウトウ）

• ドキドキに加えて、抑うつ傾向がある方

→甘麦大棗湯+桂枝加竜骨牡蛎湯

• ドキドキに加えて、めまい・立ちくらみなど自律神経調節障害がある方

→甘麦大棗湯+苓桂朮甘湯（リョウケイジュツカントウ）

 

実際には“うつうつ”“イライラ”“ドキドキ”が混在していることが少なくありません。
その場合、特に強い症状に対する漢方薬を使用し、症状の改善具合をみながら治療方針を立てていきます。
治療効果がみられない時には、メンタルクリニックへ紹介させて頂くことがある旨、ご了承下さい。