院長コラム

ある調査によると、低用量経口避妊薬（OC）を飲み忘れる方は、服用者の80％以上との報告があり、決して少なくありません。
OCを飲み忘れてしまうと、休薬期間中に卵胞が発育してしまう可能性があり、避妊効果が低下します。特にOCのシートの初め、または終わりに飲み忘れてしまい、休薬期間が７日を超えると、排卵の確率が高くなることが知られています。
今回、「低用量経口避妊薬、低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬（OC・LEP）ガイドライン2020年度版」を参考に、OCを飲み忘れた場合の対処法について説明します。

（１）１錠の服用を忘れた場合（直前の実薬服用からの経過がまだ48時間未満の場合）

• 飲み忘れた錠剤をなるべく早く（できれば気付いた時点で）服用する。
• 残りの錠剤は予定通りに服用する（同じ日に２錠服用してもよい）。
• 緊急避妊は通常必要ない。ただし、同じ周期にすでに飲み忘れがある場合、もしくは前の周期の最終実薬週に飲み忘れがある場合には、検討してもよい。

（２）２錠以上の服用を忘れた場合（直前の実薬服用から既に48時間以上も経過してしまった場合）

• 飲み忘れた錠剤のうち、直近のものをなるべく早く（できれば気付いた時点で）服用する。
• 残りの錠剤は予定通りに服用する（同じ日に２錠服用してもよい）。
• コンドームなどの追加の避妊法を使用するか、または７錠以上連続して服用するまでは性交を避ける。
• 第１週に飲み忘れ、かつ直前５日以内に性交を行った場合には、緊急避妊を検討する。
• 第３週に飲み忘れた場合には、休薬期間を設けず（あるいはプラセボを飲まず）、現在のシートの実薬を終了したら、すぐに次のシートを始める。

OC服用が習慣化していても、つい飲み忘れてしまうことがあるかと思います。
スマートホンのリマイド設定など、飲み忘れ防止策を考える必要があるかもしれません。
その上で、日頃から性交時にはコンドームの使用を習慣化することもお勧めします。
頻回に２錠以上の服用を忘れるようであれば、子宮内避妊具の使用も検討しましょう。